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哈尔滨市哪家医院看下肢血管病!(2)

糖尿病下肢缺血的临床表现与单纯动脉硬化引起的下肢缺血基本相似,但前者症状和体征更为严重。主要表现为早期缺血、足麻木、皮肤寒冷,活动后仅疼痛,即间歇性跛行;中期补偿期,即足部静息痛;晚期组织缺损主要包括足溃疡(甚至溃疡)、足组织坏疽(甚至坏疽)。

1.3截肢定义。

根据糖尿病足*临床指南的截肢定义,一个肢体的远端被切除。重复截肢:截肢以前没有*,但从远端开始。新截肢:截肢患处*后,从远端开始截肢。小截肢:踝关节及以下关节断裂。大截肢:踝关节水平以上截肢。

糖尿病足部流行病学。

2.1外国流行病学。

(1)糖尿病患者占所有非创伤性低位截肢手术的40%~60%。

(2)85%的糖尿病相关低位远端截肢发生在足部溃疡后。

(3)糖尿病患者中,5例溃疡中有4例是由创伤引起或恶化的。

(4)糖尿病足溃疡的发病率为4%~10%。

第二,国内流行病学。

(1)*多中心数据显示,50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.47%。

(2)单中心60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变比例为35.36%。

(3)北京多中心2型糖尿病下肢血管病变发病率*90.8%。严重者占43.3%。

(4)糖尿病患者双下肢病变的对称发展。

三、糖尿病及周围血管疾病。

3.1糖尿病与血管因素的关系。

(1)周围血管疾病是影响糖尿病足溃疡预后的重要因素。

(2)周围血管疾病一般可通过简单的临床检查发现:肤色及温度、足背动脉搏、踝部血压的确定。

(3)非侵入性血管检查可以评估*糖尿病足溃疡的可能性。踝关节和偶尔的趾关节血压测量可能会导致动脉中钙化引起的不准确评估结果。

(4)糖尿病患者因缺血引起的静止痛可能会因周围神经病变而消失。

(5)微血管病变并非足溃疡的主要病因。

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