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痛风石病人手术后怎么护理

痛风石病人手术后怎么护理

手术造成的创伤会诱发痛风发作,主要表现为关节急性炎症。一旦急性炎症发作,术口疼痛会急速增强,术后2天到达顶峰,术口发红、肿胀,严重者术口破溃,痛风结晶自术口流出,加之痛风创面血运差,细胞再生力弱,创面经久不愈,继发感染几率增加,窦道难以自行愈合。 术前应积极控制关节急性炎症和血尿酸,可减轻创面渗出、水肿,抑制白细胞趋化所引起的吞噬反应,不仅减少术后痛风发作几率,而且在血尿酸得到有效控制后,尿酸盐结晶溶解,痛风石与关节面、肌腱附着力降低,更有利于手术清除。

对于长期应用糖皮质激素者,需要评估肾上腺皮质功能。如存在肾上腺皮质功能减退,则需要糖皮质激素替代,必要时激素剂量可翻倍或增加到相当于强的松15mg/d治疗1-3天,从而避免手术应激导致痛风关节炎急性发作及肾上腺危象。 国内有学者认为痛风石围手术期,不论是否存在肾上腺皮质功能减退,糖皮质激素的合理应用可有效抑制痛风急性发作,缓解发热等全身症状及胃肠道反应,且能促进手术切口的愈合。 手术时应充分清理坏死组织,彻底创面冲洗,术后勤换药。对于创面不可直接缝合者,可进行皮瓣修复。对于合并糖尿病、高血压等疾病的患者,应积极稳定血糖、血压;继发感染则需积极抗感染治疗。

血尿酸浓度降至亚饱和水平并加以维持,可以避免尿酸盐继续沉积及骨侵蚀,这是预防痛风复发和逆转痛风的根本措施,也是痛风治疗的目标。 加强慢病持续性管理,并提高患者自身管理意识,可达到治疗收益最大化,也是提高患者身体机能及健康相关生命质量的保证。 “未病先防,有病早治,既病防变,病后调护,瘥后防复”,这个理论在痛风治疗中得到很好的体现。早期规范化综合治疗痛风,持续尿酸控制达标,不形成明显痛风石,减少手术机会,才可以避免和减少不可逆的人体伤害。


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