同样是白癜风但治疗总不起效，可能涉及多个方面的原因。以下是一些可能的原因及其解释：

一、治疗方法选择不当

药物不对症：白癜风的治疗需要针对个体病情选择合适的药物。如果所选药物并不适合患者的具体情况，或者药物剂量、使用方式不正确，都可能导致治疗的效果不佳。

治疗方法单一：白癜风的治疗通常需要综合治疗，包括内服药物、外用药物、光疗、手术等多种方法。如果仅采用单一的治疗方法，可能无法覆盖病情，影响治疗的效果。

二、治疗时间不足

白癜风的治疗需要较长的时间，因为黑色素细胞的再生和恢复是一个缓慢的过程。如果治疗时间过短，或者患者在治疗过程中频繁更换治疗方法，都可能导致治疗的效果不佳。

三、患者个体差异

遗传因素：白癜风具有遗传倾向，如果患者的家族中有白癜风病史，那么其治疗难度可能会相对较大。

自身免疫因素：白癜风是一种自身免疫疾病，患者的免疫系统可能攻击黑色素细胞，导致黑色素减少或消失。如果患者的自身免疫状态不稳定，或者存在其他自身免疫疾病，都可能影响治疗的效果。

四、治疗过程中的问题

药物耐受：有些患者在长期使用某种药物后，可能会出现药物耐受，导致药物效果逐渐减弱或失效。

不良生活习惯：患者在治疗过程中如果继续保持不良的生活习惯，如熬夜、过度劳累、饮食不规律等，都可能影响治疗的效果。

五、心理因素

白癜风患者常常会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。这些心理问题不仅会影响患者的精神状态，还可能影响身体的免疫功能和内分泌系统，从而影响治疗的效果。

六、病情持续发展

如果患者在治疗过程中没有按照医生的指导进行，或者出现吸烟、饮酒等不良习惯，都可能导致病情持续发展，进而影响治疗的效果。

七、皮肤损伤较严重

对于皮损部位较多、较大的患者，药物吸收效果可能较差，进而影响治疗的效果。

建议

及时就医：患者应选择正规医院的皮肤科就诊，接受专业医生的诊断和治疗建议。

综合治疗：根据个体病情选择合适的治疗方法，并进行综合治疗，以提高治疗的效果。

遵医嘱用药：患者应按照医生的指导用药，并注意药物的剂量和使用方式。

调整生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当锻炼等，以增强身体免疫力。

关注心理健康：及时寻求心理咨询或治疗，以缓解焦虑、抑郁等心理问题。

定期复查：在治疗过程中定期复查，以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。