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白癜风的临床表现与分类 白癜风常规治疗方法(2)

药物治疗  药物治疗主要包括皮质类固醇激素、左旋咪唑和钙泊三醇。常规小剂量或冲击疗法均可使用皮质类固醇激素,前者疗程可长达4个月,对15岁以下、病程不足2年的男性患者疗效较好,副作用较小。倍他米松5mg/d,每周连用2~三次;或松龙500毫克,甲基强,连续三天,每月冲击一次,可控制病情发展,促进色素恢复。左旋咪唑是治疗白癜风进展缓慢的一种安全有效的方法。研究表明,每周服用150毫克药物2天,94%的患者正在接受治疗~4个月后停止发育,部分患者色素沉着,外用激素合并效果更好。近几年来,人们发现局部使用钙泊三醇(calcipotriol)白癜风的治疗是有效的,其机制还有待进一步研究和证实。

外科治疗  20世纪50年代初,白癜风的外科治疗最初是在20世纪50年代初进行的,适用于处于稳定期的患者(即在4年代)~6个月内皮损无扩张者),进展期患者也可根据患者情况适当使用,但复发的可能性较大。手术治疗包括小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发泡移植和培养的黑素细胞移植。小皮片移植用于治疗稳定的节段性和局限性白癜风,即在白斑区成排移植1~2mm大小的正常肤色皮片一般选择腰骶部作为皮肤区域。移植的皮瓣存活后3~6个月的色素区可以增加到原来的25倍以上。这种手术时间短,但可能导致治疗区皮肤不均匀。自体刃厚皮片移植始于20世纪60年代,在色素正常部位的皮肤区域用取皮刀取出刃厚皮片,移植到白斑区域。白斑区域提前用皮肤磨削去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大,手术时间短。缺点是创伤大,可能会留下疤痕。负压发泡移植是指皮肤在-200毫米Hg的负压作用下,2~3小时后,表皮与真皮分离,形成水泡。水泡壁含有活性黑素细胞,将水泡皮移植到用液氮冷冻或皮肤研磨去除表皮的白斑区域,包扎固定,伤口一般在7天左右愈合,色素在3天左右~扩张在6个月内逐渐与周围皮肤一致。本法的优点是不伤真皮,不留疤痕,但设备条件较高。黑素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小、治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵,技术复杂,实用性有限。同时,人们也担心培养过程中添加的化学物质是否会导致黑素细胞癌变。

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