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精索静脉曲张怎么检查?

怎么检查精索静脉曲张?

精索静脉曲张检查方法主要有通过以下三点:

1:体格检查

重点检查阴囊及其内容物,包括立位和卧位,并在立位进行Valsalva试验,观察患者是否有曲张扩张的静脉肿块。

检查包括睾丸大小及结构、附睾、输精管、精索及其血管。睾丸变得越来越小,越来越软,这是睾丸功能障碍的标志。采用染色法,按照标准分析精子形态,有助于评价不孕症患者的生育能力受损程度,规范操作和分析标准。

2:影像学检查

(1)彩色多普勒系统超声技术检查    彩色多普勒以及超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有非常重要研究价值,其诊断的敏感性及特异性均较高,还可以在不育女性患者中发现学生更多的亚临床型精索静脉曲张疾病患者,成为精索静脉曲张的首要工作辅助教学检查管理手段。

(2)CT和MRI只能用于继发性精索静脉曲张的病因和鉴别诊断。

3:睾丸功能评价

(1)睾丸大小和质地: 睾丸大小和质地易受主观因素的影响。睾丸大小可用普拉德睾丸测量仪或彩色多普勒超声测量,但前者容易高估睾丸体积,尤其是小睾丸。

一般认为超声下生精功能正常的双侧睾丸总体积至少为20mL,而用普拉德睾丸测量器测量的总体积至少为30 ~ 35 ml。对于青春期精索静脉曲张患者,可用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小,计算睾丸萎缩指数。

通过影响睾丸组织萎缩相关指数(AI)>15%来判定一个睾丸之间是否有萎缩,萎缩风险指数=(右侧出现睾丸容积-左侧睾丸容积)/右侧睾丸容积×100%。

(2)精液进行检查:对不育患者存在或有计划生育要求者推荐精液质量检查,建议3周内连续出现两次可以检查。检查工作项目应包括:精液量、液化反应时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

(3)血清睾酮: 血清总睾酮试验,条件也可行血清游离睾酮或生物活性睾酮试验。

(4)其他激素:FSH、LH、PRL、雄激素、血清他汀B(可选)。

(5)睾丸活检术。


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