（2）晚期直肠癌的大体分类。①溃疡型：50％以上。肿瘤表面形成明显的溃疡。溃疡看起来像火山口。底部是坏死组织。界限是多么清晰。它被称为局部溃疡。癌细胞浸润并深入肠壁，中央坏死形成较大的溃疡。底部较大，边缘多为肿瘤组织，无堤状隆起，但被正常黏膜覆盖。癌组织与周围的界限不清楚。名称为浸润性溃疡型。②肿块型：又称凸起型、息肉型、菜花型癌。

癌组织突出于肠腔内，按其形状不同可分为隆起型息肉型和盘状型。以这种形式生长的肿瘤大多从早期 PG 发展而来。突出型、息肉型及周围组织界限清楚，浸润较浅、局部。盘状肿瘤向肠腔隆起，边界清楚，表面有浅表溃疡。底部一般高于周围黏膜，渗入周围。越少，预后越好。③浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，肠壁增厚，表面无明显溃疡或隆起。肿瘤可以在一周内到达肠道。肠管周长明显缩小，形成环状狭窄。这种低分化、早期转移的早期预后较差。

多原发直肠癌的发病机制是多方面的。目前主要从病因分析考虑以下相关因素。

（1）遗传因素许多资料表明，多原发结直肠癌患者常有家族史。遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是一种重要的遗传性结直肠癌。与普通散发性结直肠癌不同，HNPCC的分子生物学基础是错配修复基因（MMR）突变丢失，导致基因组微卫星不稳定性（MIS），在简单的DNA重复中积累了数千个体细胞突变。

（2）医源性因素导致恶性肿瘤患者除手术外，常需放疗或化疗。放疗和化疗都有可能导致继发性癌症的发生，比如宫颈癌放疗后的患者。发生大肠癌的概率增加，约为一般人群的4倍，同时接受放疗的同一大肠癌患者发生宫颈癌或子宫内膜癌的概率也增加，这可能是由于正常组织细胞接受了放疗。突变引起的。