痛风发病的原因是什么?

痛风是一种由于血尿酸水平高而导致关节中尿酸结晶沉积的疾病。沉积的晶体会导致关节内外疼痛的炎症发作。痛风可合并肾脏疾病，严重时可发生关节损伤和肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化和冠心病。

在正常情况下，体内尿酸的产生和排泄保持平衡。如果尿酸产生过多，排泄过少，体内的尿酸就会增加，导致高尿酸血症。当血尿酸浓度超过饱和浓度(通常定义为420μMol/L)时，尿酸盐晶体会沉淀、粘附并沉积在关节和周围软组织、肾小管和血管中。晶体与细胞相互作用，释放炎症因子，刺激关节软骨、骨骼、肾脏、血管内膜等部位，引起炎症损伤。

暴饮暴食、酗酒、感冒、剧烈运动、疲劳、情绪变化、感染和服用某些药物都是诱发急性痛风发作的重要原因。

根据病程，痛风可分为四个阶段：

无症状高尿酸血症阶段;

急性痛风关节炎阶段，即痛风性关节炎的急性发作阶段;

间歇期是指急性痛风性关节炎两次发作之间的阶段;

慢性痛风石与慢性痛风性关节炎

在无症状高尿酸血症阶段，血尿酸水平升高，而急性痛风性关节炎或尿酸性肾结石尚未临床出现。正是由于无症状HUA阶段的存在，我们需要更加关注体内尿酸水平，以避免疾病的发展。

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为什么有些痛风患者药量减少后尿酸会出现反弹的情况?当一些痛风患者开始接受治疗时，由于降尿酸药物的显著效果，血尿酸迅速降至正常水平。此时，痛风患者的治疗信心大增，他们相信减少和停止药物不会有困难。

然而，随着时间的延长，刚开始减少剂量，尿酸反弹，不得不增加剂量。

1.要控制饮食

很多痛风患者都有这样的心态：自从开始服用降尿酸药物后，药物效果不错，尿酸也降低了，饮食控制可以不那么严格。于是他们开始“放纵”自己，喝酒、吃海鲜、吃烧烤、喝甜饮料等等。

我们几乎不知道控制饮食是痛风治疗的基础。能否坚持饮食控制，直接决定了用药的剂量和周期。在临床实践中能够成功减少或停止用药的痛风患者通常可以坚持饮食控制，有些患者甚至控制得过于严格，导致血尿酸过低。

2.不控制体重

一些痛风患者在接受降尿酸治疗后，也可以控制饮食，不喝酒，不吃动物内脏等高嘌呤食物，但体重没有下降。这是为什么?他们经常吃很多主食，如面条、馒头、米饭等，或“吸油”蔬菜，如红烧茄子、磨碎的三鲜、干炒豆角、干锅菜等，但少吃新鲜蔬菜。

虽然这些食物的嘌呤含量总体不高，但容易引起血糖、血脂、胰岛素抵抗等快速升高，不利于正常的尿酸代谢。

3.喝水少

许多痛风患者总是忽略“喝水”这件事，认为这是一件不值得关注的“小事”。事实上，与饮食控制一样，多喝水也是痛风治疗的基础。

世界各国的痛风诊断和治疗指南建议痛风患者应大量饮水，每天2000毫升以上。

研究发现，在接受相同治疗的前提下，日耗水量超过2500m的痛风患者的关节疼痛程度、关节肿胀和疼痛消失时间以及血尿酸水平均低于耗水量较少的患者。

临床上也可以看到，一些年轻患者通过多喝水可以将血尿酸控制在更好的水平。

尽管不同患者的日常饮水量因其身体状况的不同而有所不同，但结合自身的具体情况，尽可能多地喝水始终有利于尿酸代谢。