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哪些痛风患者能用别嘌醇治疗?别嘌醇可能产生哪些不良反应?别嘌醇是一种用于高尿酸血症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好的降尿酸效果，尤其是对于尿酸生成增加的患者。许多指南建议别嘌醇作为治疗高尿酸血症和痛风的一线药物。尽管其疗效显著且价格低廉，但在中国人中使用别嘌醇时应特别注意其超敏反应。一旦发生，死亡率高达30%。已经证实别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801显著相关，在汉族人群中携带该基因型的频率为10%~20%。在亚洲人群中使用别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测，尤其是eGFR<60ml/min/1.73m2的高尿酸血症和痛风患者。

适应症：

①对于慢性原发性或继发性痛风的治疗，必须同时使用秋水仙碱或其他抗炎药物来控制急性痛风发作，尤其是在治疗的头几个月内;

②用于治疗有或无痛风症状的尿酸肾病;

③用于复发性尿酸结石患者;

④用于防止白血病、淋巴瘤或其他肿瘤化疗或放疗后组织和肾结石中尿酸盐的沉积。

用法和用量：

从小剂量开始，逐渐增加剂量。如何使用应由专业医生决定。

不良反应：

包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，都应进行监测。大约5%的患者不能耐受。偶尔会出现严重的“别嘌醇超敏综合征”。

禁忌症：

对别嘌醇过敏、肝肾功能严重、血细胞明显低下者、孕妇、可能怀孕的妇女、哺乳期妇女禁用。

注意事项：

别嘌醇的严重不良反应与所用剂量有关。当较小有效剂量能使血尿酸达标时，尽量不要增加剂量。

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痛风病发的症状分为哪些类型?痛风是一种代谢性疾病，因为人体内的嘌呤代谢异常会导致尿酸产生过多或由于肾脏原因导致尿酸排泄减少，从而导致高尿酸血症。大多数食物都含有嘌呤物质，尤其是高蛋白食物。嘌呤的代谢产物是尿酸。正常人体内有一定的尿酸是没有问题的，但由于各种原因，当体内的尿酸高得多时，就像在一杯水中放了太多的盐，会形成晶体并沉积在身体的各个部位。这种结晶会在组织中引起病理变化和疼痛，尤其是当它沉积在关节的组织中时，会引起剧烈疼痛。这就是痛风。

典型症状：

典型的发作常因关节疼痛而在深夜醒来，疼痛逐渐加重，约12小时后达到峰值，表现为撕裂状、刀状或咬状，这是无法忍受的。受影响的关节和周围组织红肿、发热、疼痛，功能有限。超过几天或2周的自发缓解。它通常发生在大脚趾的跖趾关节，在随后的病程中，一些患者会受到影响。第二个是足背、脚跟、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。肩、髋、脊柱和颞下颌关节受累较少，多个关节可同时受累，表现为多关节炎。

间歇发作期症状：

痛风发作持续几天到几周，然后可以自行缓解。大多数患者在一年内复发，更频繁，关节受累越来越多，症状持续时间越来越长。患关节通常从下肢发展到上肢，从远端小关节发展到大关节。涉及手指、手腕、肘部和其他关节。少数患者可能会影响肩关节、髋关节、骶髂关节、胸锁关节或脊柱关节，以及关节周围的囊、腱、腱鞘等部位。

慢性痛风石病理阶段症状：

皮下痛风石的典型部位是耳廓，在关节周围和鹰嘴、跟腱和髌囊周围也很常见。外观为黄白色赘生物，大小不一，皮下突起。皮肤表面较薄，破裂后会排出白色粉末或糊状物，长时间不愈合。皮下痛风石常与慢性痛风石关节炎共存。临床表现为持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。