非甾体抗炎药能有效改善患者的疼痛和僵硬，并能有效增加强直性脊柱炎患者的活动范围。非甾体抗炎药是AS患者症状治疗的优先选择药物。

在强直性脊柱炎急性活动期，患者应继续足量使用非甾体抗炎药，病情缓解后可根据需要使用。根据不同患者的具体情况，选择一种非甾体抗炎药，避免使用≥同时服用2种非甾体抗炎药，否则，疗效不会提高，但会出现药物不良反应的叠加效应。

建议活动性强直性脊柱炎患者继续使用足够的非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的疗效评估应在相同剂量下持续至少2周。如果2至4周后疗效不佳，可考虑使用不同类型的非甾体抗炎药或生物制剂。非甾体抗炎药的主要不良反应包括胃肠道不良反应、心血管疾病风险增加、肝肾损害、血细胞减少、水肿和过敏等。使用前应评估风险。

生物制剂

肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂可以迅速缓解AS患者的临床症状。目前临床上使用的TNF-α抑制剂包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。建议用于两种非甾体抗炎药的患者，这些患者经过4周的充分治疗后无效，对髋关节受累的治疗反应不佳，关节外症状如虹膜炎。

这类药物的主要不良反应是输液反应或注射点反应，使用TNF-α抑制剂会增加感染风险，尤其是呼吸道感染、结核病、病毒性肝炎等。治疗前，严格筛查感染、肝炎和潜在的结核病。用药期间，患者需要定期复查血尿常规、肝肾功能、胸片等。

改善病情的抗风湿药物

抗风湿药物(DMARDs)用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。对于轴关节疾病的疗效和预后的改善，目前还没有足够的证据。

①柳氮磺胺吡啶的作用相对缓慢，给药后4至6周生效，治疗通常需要维持1至3年。磺胺类过敏患者禁用。柳氮磺胺吡啶的常见副作用包括消化系统症状、皮疹、肝损伤、血液减少、头痛、头晕和男性精子丢失。

②一些周围关节受累的强直性脊柱炎患者可以加入甲氨蝶呤、来氟米特或其他抗风湿草药。