痛风治疗启动降尿酸药物的指征

符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗：

(1)急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次。

(2)已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石、肾功能受损等)的痛风患者。

(3)对于无症状的单纯高尿酸血症患者而言，若同时合并心血管病危险因素或心血管疾病，当男性的血尿酸水平超过420μmol/L或者女性超过360μmol/L时，即应给予降尿酸药物治疗。如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸>540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗。若无心血管病危险因素，当男性的血尿酸水平位于420～540μmol/L 之间或者女性的位于360～540μmol/L 之间的纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。

降尿酸吃什么药好？成都医大医院怎么样？

临床上可以选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇、非布司他)、促进尿酸排泄(如苯溴马隆、丙磺舒)或促进尿酸分解(拉布立酶、聚乙醇尿酸酶)的药物。

对于难治性痛风，则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药)，如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时，要充分考虑药物的*及患者的肝肾功能状况，*用药，特别要注意的是别嘌呤醇可能会出现皮肤过敏，一旦出现*及时停药，否则可能会导致严重的过敏症状，甚至休克、死亡。因此建议患者在服用别嘌醇前，要做一个相关的基因检测，当发现HLA-B?5801基因呈阳性的话，要找医生换其他的药来代替。

促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石和重度肾功能不全的患者，对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。