2、改善病情抗风湿药

主要适用于外周关节发病的AS患者(如膝盖、手、肩膀、脚踝等)。如：甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。

DMARD具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病作用的药物。作用较慢，用药后4～6周起效，治疗常需维持1～3年。

3、糖皮质激素

主要适用于对非甾体抗炎药过敏或应答不佳者。

糖皮质激素通过抑制致炎因子的基因转录，而减少肿胀和炎症免疫反应。如：甲泼尼龙、地塞米松等。长期使用可能会伴有股骨头坏死等风险。

4、生物制剂

主要适用于非甾类抗炎药治疗失败的患者。如：TNF-α抑制剂，JAK抑制剂，白介素拮抗剂等。生物制剂通过抑制人体免疫应答来抑制炎性反应，缓解疼痛不适。

2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟同时在更新意见中指出：将TNF-α拮抗剂的使用范围扩大，符合中轴型脊柱关节炎患者(包括AS)均可使用TNF-α拮抗剂，即使患者不符合放射学分类标准，若磁共振成像提示骶髂关节炎者也可使用。并提出2种NSAIDs规范治疗4周后*的患者需尽早使用TNF-α拮抗剂治疗。

TNF-α拮抗剂起效迅速，**，对于缓解AS患者的急性炎症，改善关节功能具有明显的*，尤其是对于症状严重、高水平C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)、核磁共振显示炎症性或侵蚀性病灶的患者。临床调查中显示，70%的强直患者都会因生物制剂的停用而复发，再使用普通抗炎药，治*果欠佳。但长期使用生物制剂可能会出现局部红斑、水肿、肺结核以及肿瘤的风险。

提示：生物制剂有严格的使用标准，乙肝、结核、免疫低下类患者不适用，在使用前须需做好检查。

吃药能*强直性脊柱炎吗？

1、不能*阻断骨侵蚀进展

2、祛炎不*，导致药效逐渐变差