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尿酸高吃什么药能降下来? 尿酸高怎么降?

尿酸高吃什么药能降下来?

(一)用药治疗原则

应满足以下其中1个条件:高尿酸血症(血尿酸超过530μmol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病,肾功能受损;发作时关节液中MSUM微结晶。

(二)用药注意事项

用药应当谨慎,用药后要注意观察,发现异常及时停药,积极治疗,避免发生药物不良反应。痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。降尿酸治疗初期,可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作,此时无需停药,可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。一旦接受降尿酸治疗,建议不要停止。大部分患者达标治疗就可获益,难治性痛风患者在能耐受的前提下,尽可能降低血尿酸。

(三)血尿酸控制目标

血尿酸控制在血清饱和浓度之下,而不是达到正常值即可,血尿酸>400μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料,有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关,血尿酸越低,痛风石缩小速度越快。尿酸理想目标值1:血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发;尿酸理想目标值2:血尿酸<300μmol/L可以减少和消失痛风石,可预防关节破坏及肾损害。

(四)降低血尿酸的常用药物

1、抑制尿酸生成药(推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗):抑制黄嘌呤氧化酶(XO),阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成。适用于尿酸生成过多(尿尿酸≥1000mg/24h),肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药*患者。

用法用量:别嘌醇:口服,成人用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服,每2周检测血和尿尿酸水平,如已达控制目标,则不再增量,如仍高可再递增。但一日限制剂量不得大于600mg。非布索坦:口服,起始剂量为40mg,每日一次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于360μmol/L,建议剂量增至80mg,每日一次。

2、促尿酸排泄药(推荐苯溴马隆):抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,适合肾功能良好者,内生肌酐清除率小于30ml/min时*,尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。用药期间多饮水,尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氢钠3~6g/d。

用法用量:苯溴马隆:成人起始剂量50mg,每日一次,早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-100mg。肾功能不全时(Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg,每日一次。

(五)血尿酸达标后的长期维持治疗,在血尿酸达标、痛风症状(体征)消失后,应继续坚持所有的治疗手段,以*血尿酸长期维持在目标值范围。在血尿酸达标后,可尝试减少药量,如血尿酸还在目标值范围内,可再次尝试减少药量,直到找到适合自己的基本维持剂量。成都风湿医院口碑

六、自我管理和定期复查

自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节,是提高治*果,改善生活质量的重要手段。成都医大痛风医院

尿酸高怎么降?

1、一般治疗:低嘌呤饮食并控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;大量饮水增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素,积极治疗相关疾病。

2、高尿酸血症的治疗:目的是使尿酸维持正常水平。主要包括:排尿酸药例如苯溴马隆、抑制尿酸生成药物如别嘌醇及非布司他、碱性药物如碳酸氢钠、新型降尿酸药物如选择性尿酸重吸收抑制剂。

3、急性痛风性关节炎的治疗:长期高尿酸血症可能导致痛风性关节炎,秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应及早使用。痛风发作间歇期和慢性期的处理:对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应行降尿酸治疗。

继发性高尿酸血症的治疗原则:积极治疗原发病;尽量避免或减少使用可能引发和(或)加重高尿酸血症的药物和方法;尽快控制急性痛风性关节炎的发作。

一般认为高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于357μmol/L,即称为高尿酸血症。而且高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。

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