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什么情况下痛风患者需要降尿酸治疗?使用降尿酸盐药物治疗的主要指征包括：

1)痛风发作频繁或致残

2)临床或放射性关节损伤的影像学体征

3)痛风石沉积存在于软组织或软骨下骨

4)痛风合并肾功能不全[肌酐清除率60mL/(min·1.73m2)]

5)即使没有其他主要的降尿酸药物治疗指征(如痛风频繁发作或痛风结石)，使用补液和碱化尿治疗后仍有复发性尿酸性肾结石;

或高尿酸尿症(男性尿酸>800)mg/d或女性尿酸>750mg/d)患者有复发性尿酸或草酸钙肾结石，虽然降尿酸盐治疗对钙结石患者的益处尚不清楚。

6)尿酸排泄超过1100的男性或绝经前女性尿酸排泄超过1100mg/d(6.5mmol/d)。

没有严格定义频繁或致残性痛风发作。每年痛风发作大于或等于2次，常被视为降尿酸盐治疗的指征。

然而，即使痛风发作不频繁，如果发作时间过长，干扰工作或业余活动，或在几年内继续复发，在与患者讨论后，可以考虑降低治疗门槛。

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痛风患者怎样降尿酸可以减少痛风再次发作的概率?在痛风的间歇期，如果我们将血清尿酸降至理想水平，痛风再次发作的几率将大大降低;如果这一时期没有得到很好的利用以减少尿酸，痛风再次发作的几率将大大增加。

所以，降尿酸，我们该怎么办?

①控制血尿酸，首先要控制饮食

患者应采用低热能饮食，保持理想体重，避免高嘌呤食物。嘌呤含量较高的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎等海鲜和浓肉汤，其次是鱼、虾、肉、豌豆等，而各种谷物、水果、蔬菜、牛奶、乳制品和鸡蛋含有少的嘌呤。

②多喝水，少喝酒!

限制酒精摄入，尽量不要喝酒，每天喝2000水ml以上，确保一定量的排尿。

③坚持服用相关药物

血尿酸控制主要以药物治疗为主，饮食控制为辅。降尿酸药物主要包括促尿酸排泄药物和抑制尿酸合成药物。目前，苯溴马隆和别嘌呤醇被广泛使用。两者都有积极的疗效。

④定期检查

肝肾功能、血尿常规等应定期检查，如出现皮疹，应及时停药就医。