强直性脊柱炎患者使用生物制剂是否会影响备孕、怀孕和哺乳?

根据目前的研究结果，对于男性，TNFα抑制剂不会损害强直性脊柱炎患者的精子质量或生育能力。此外，一些研究发现，患者正在接受TNFα治疗。抑制剂治疗后，精子质量可能会改善。因此，使用TNFα抑制剂不会影响男性患者的怀孕准备，但对于强直性脊柱炎患者，建议在治疗后疾病活动性较低时准备怀孕。

对于女性，临床研究表明：(1)与健康对照组相比，TNFα的使用，抑制剂患者的出生率没有显著降低，致畸率没有增加，早产率、自然流产率和低出生体重风险增加。(2)使用TNFα抑制剂和不使用TNFα，不良妊娠事件的发生率没有显著增加。(3)不使用TNFα抑制剂组与健康对照组相比，自然流产的风险也增加了。因此，在怀孕期间和计划怀孕的人中使用TNFα抑制剂通常被认为是安全的，但证据有限。专家建议，有生育能力的女性患者在接受5个月或更长时间的抑制剂治疗后，应适当使用避孕方法，直到TNFα结束。

此外，到目前为止，关于IL-17A抑制剂在孕期的使用情况，没有足够的数据，因此备孕、孕期也是不建议使用。

目前，仅有有限的证据表明，阿达木单抗通过母乳以非常低的浓度排出，预计不会影响接受母乳喂养的新生儿/婴儿。然而，总的来说，生物制剂在胎儿和婴儿中的安全性尚不清楚。因此，在治疗过程中，中医师应权衡利弊，在治疗期间和治疗后20周内决定是停止母乳喂养还是停止治疗。