3.糖皮质激素，对以上两种药物不耐受的患者，可以考虑服用糖皮质激素止痛消炎药。临床资料显示，与消炎痛对照组相比，曲安奈德和小剂量泼尼松龙对痛风的缓解效果无显着差异。

糖皮质激素虽然能迅速缓解疼痛，减轻关节充血肿胀，但停药后易复发，故此药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，不能长期使用。

局部关节腔内注射比口服给药更有效，*也更少，因此，当痛风的急性炎症*于1或2个关节时，选择激素局部关节腔内注射。

此外，激素与秋水仙碱联合使用，以防止停药后复发;但尽量避免与非甾体抗炎药合用，以免加重对胃黏膜的损伤。

对于痛风患者而言，没有*的止痛药。那痛风急性发作时，该选择哪一类止痛药呢?

1、没有基础疾病的痛风患者

对于身体健康，没有胃肠道疾病、心血管疾病等的痛风患者，一般可以选择两种药物。区别仅在于启动速度和维护时间。比如洛索洛芬钠片在服药15分钟后开始服用，有效，一次可以保持24小时。

2、合并胃肠道风险的痛风患者

胃肠道风险包括先前的胃出血、目前的胃十二指肠溃疡和其他疾病，以及应由医生评估的其他风险因素，例如年龄较大、使用抗凝剂和同时使用激素。若存在上述情况，应选用选择性非甾体抗炎药，必要时可加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)。

需要记住的是：无论是选择性还是非选择性NSAID，长时间使用都会引起胃肠道出血。

3、合并心血管风险的痛风患者

在痛风和心血管风险患者中，非选择性NSAIDs理论上更*，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用选择性NSAIDs一般没有问题。如果您正在使用阿司匹林，不要与非甾体抗炎药一起服用。

4、注意NSAIDS药的其他*，合理使用