北京哪家儿童医院治疗遗尿症

很多家长特别是老人多认为孩子尿床不是病，大大就好啦。确实孩子小的时候都尿床，随着年龄的增长，部分孩子会自己会好。但是孩子到了*年龄，尿床频率超过*次数，那就不是尿床了，是遗尿症啦。那么你知道尿床对孩子的影响有多大吗？遗尿症

尿床对孩子影响有多大

遗尿俗称尿床，年龄3-5岁的孩子，每周尿床5次以上，5岁以上的孩子，每周尿床2次以上，持续时间超过3个月，就诊断为遗尿症了。5岁的孩子遗尿发病率15%～19%，随着年龄的增长，每年约有10%的孩子会自愈，到孩子10岁时发病率约在5%～7%，但仍有2-3%的孩子会持续到成年人。

很多人认为孩子尿床不耽误吃不耽误长的，尿床就尿床呗，大不了多给孩子换洗被褥就是了。其实呢，尿床对孩子和家长产生的困扰还是很大的。在看病的过程中有时会问问孩子午睡是否尿床，大部分遗尿孩子不睡午觉，不是不睡午觉易导致尿床，是因为孩子午睡有尿床经历，不敢睡午觉。家长尽管明白孩子尿床是种病，但还是会不自觉的埋怨孩子，邻居家孩子3岁就不尿床了，他(她)都七八岁啦还尿床，他弟弟(妹妹)两岁都不尿床啦，每天早晨都要洗晒被褥，家里味可大啦。孩子就觉得自己做错事了，可是自己有控制不住，会压抑、抑郁、情绪低落。压抑到*程度要不自卑、内向、胆小、不和别人交流、不合群;要不逆反，有攻击行为，打架、怕坏物品，人际关系紧张。多会影响孩子学习成绩，性格孤僻，不阳光、不开朗。

孩子尿床你找对原因了吗

膀胱功能不良：膀胱功能不良是原发性遗尿症又一不可忽视的重要病因，在难治性遗尿症患者中，这一因素的影响尤其突出。研究发现86%的原发性遗尿症患儿存在不同类型的膀胱功能不良。

睡眠觉醒障碍：大部分患儿夜间睡眠过深。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。这部分孩子体格发育较正常儿童延迟。

遗传因素：至今遗尿症的病因仍不十分明确，近年的研究认为是多病因所致。许多遗尿症儿童的父亲或母亲乃至近亲亦有遗尿症患病史。调查显示，53%的原发性遗尿症儿童有家族史，这些资料均提示遗尿症与遗传相关。

发育迟缓：神经中枢发育迟缓造成神经中枢对尿感信息敏感度低，排尿时不能自醒;膀胱括约肌发育迟缓导致收缩力弱，使膀胱容量减少并且憋不住尿。

精神心理因素：诸如突然受凉，白日玩耍过度，心情焦虑，情绪紧张，行为失常，夜间恐惧，与父母关系不融洽及不适应新的环境。遗尿症

隐性脊柱裂：尿床儿童约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂。隐性脊柱裂主要发生在腰骶部，骨头裂开处与神经根粘连，使神经根受到损害，不能正常控制排尿而出现遗尿。

环境因素：突然换新环境，气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

不能产生足够的控制尿激素ADH：另外，还有20～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。遗尿症

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一、夜间遗尿症的定义

*儿童尿控*于2006年定义为：年龄大于5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。可分为单症状夜间遗尿和复合症状夜间遗尿。单症状夜间遗尿仅有夜间遗尿而无合并其他下尿路症状。以六个月为界限，将单症状夜间遗尿又分为原发性遗尿症及继发性遗尿症。复合症状夜间遗尿症指夜间遗尿症状还合并下尿路症状及膀胱功能障碍如日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。

二、发病原因及发病机制

目前发病原因不明，公认其为多因素共同所致。

1、睡眠觉醒功能障碍：进入睡眠后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的状态下排尿，此为夜间遗尿症重要的发病机制。

2、夜间多尿：肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了大膀胱容量。

3、膀胱功能异常：夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数增多。

4、家族异常：62%遗尿症患儿父母及其亲属存在类似病史

5、其他：如糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等。

三、遗尿症的诊断

详细的病史采集对于疾病的诊断尤为重要。通常病史采集包括患儿健康、发育情况，夜间尿床的严重程度，是否合并下尿路症状，是否存在便秘及大便失禁，夜间睡眠是否打呼噜后呼吸暂停等。体格检查主要包括泌尿生殖系统查体以及尿常规、泌尿系超声以及残余尿量测定等。对部分患儿可采用临床症状评估表以及至少3天的排尿日记来完善病史。

四、治疗

1、正确的教育和引导：告知患儿家长本病具有自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，对于六岁以下的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。

2、*每日正常液体摄入量，尤其睡前3-4消失适当减少液体入量。

3、监督患儿养成良好的排尿习惯，每日排尿在4-7次，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。

4、遗尿报警器：

可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示达到唤醒患儿排尿的目的。连续使用2-3个月一般可获得满意*，直到至少连续14个晚上无遗尿发生才考虑停止使用。

5、药物治疗：

②抗胆碱能药物：用于遗尿报警器或醋酸去氨加压素治*果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗，特别对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿效果较好。

③三环类抗抑郁药：由于不良反应较多，仅用于不能负担遗尿报警器及醋酸去氨加压素治疗失败的患儿