二、发病原因及发病机制

目前发病原因不明，公认其为多因素共同所致。

1、睡眠觉醒功能障碍：进入睡眠后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的状态下排尿，此为夜间遗尿症重要的发病机制。

2、夜间多尿：肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了大膀胱容量。

3、膀胱功能异常：夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数增多。

4、家族异常：62%遗尿症患儿父母及其亲属存在类似病史

5、其他：如糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等。

三、遗尿症的诊断

详细的病史采集对于疾病的诊断尤为重要。通常病史采集包括患儿健康、发育情况，夜间尿床的严重程度，是否合并下尿路症状，是否存在便秘及大便失禁，夜间睡眠是否打呼噜后呼吸暂停等。体格检查主要包括泌尿生殖系统查体以及尿常规、泌尿系超声以及残余尿量测定等。对部分患儿可采用临床症状评估表以及至少3天的排尿日记来完善病史。

四、治疗

1、正确的教育和引导：告知患儿家长本病具有自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，对于六岁以下的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。

2、*每日正常液体摄入量，尤其睡前3-4消失适当减少液体入量。

3、监督患儿养成良好的排尿习惯，每日排尿在4-7次，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。

4、遗尿报警器：

可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示达到唤醒患儿排尿的目的。连续使用2-3个月一般可获得满意*，直到至少连续14个晚上无遗尿发生才考虑停止使用。

5、药物治疗：

②抗胆碱能药物：用于遗尿报警器或醋酸去氨加压素治*果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗，特别对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿效果较好。

③三环类抗抑郁药：由于不良反应较多，仅用于不能负担遗尿报警器及醋酸去氨加压素治疗失败的患儿