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患角膜炎怎么办?

角膜炎是常见眼病之一,治疗不当会遗留瘢痕影响视力,甚至失明。

角膜炎的病因主要有三种,其一是外源性:常见的原因为外伤和感染;其二是内源性:全身病如结核、风湿等可引起,维生素A的缺乏,三叉神经的麻痹也可以引发角膜炎;其三是局部的蔓延,可被邻近组织炎症所累及发病,像结膜的炎症及巩膜的炎症等。角膜炎常分为细胞性、病毒性、真菌性、变态反应性、营养不良性及神经麻痹性角膜炎等。临床上以单疱病毒性角膜炎常见。

患角膜炎后自觉眼睛疼痛、畏光、流泪、不敢睁眼等,伴有视力下降,结膜充血,角膜发灰白、混浊,并可有新生血管生长,严重者可并发虹膜睫状体炎角膜溃疡形成,造成长期性视力障碍,所以一经确诊角膜炎要针对不同原因引起的角膜炎进行积极治疗。

对炎症活动期以积极控制感染为主,抗感染治疗以局部滴眼药和局部结膜下注射为主,对不同的病原体选用敏感有效的抗生素、抗病毒或抗真菌药,必要时配合全身应用治疗;为防止虹膜后粘连,减少炎症反应,要用1%阿托品散瞳治疗;对于变态反应性角膜炎或合并有虹睫炎者,在抗感染药物的配合下可用激素治疗,但对病毒性、真菌性角膜炎要慎用或不用激素治疗;可以热敷促进局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收;对角膜溃疡有穿孔危险的要用眼垫遮盖,涂油膏加压包扎;对重症或顽固溃疡面可考虑用碘酒等药物烧灼,烧灼后立即用生理盐水冲洗,勿接触正常角膜;对前房内大量脓汁可行前房穿刺冲洗注药术;对即将穿孔的做结膜瓣遮盖术或角膜移植手术;对已穿孔的可做治疗性角膜移植手术,总之把炎症的损害控制在较小的范围内。炎症恢复期,炎症接近恢复时,除继续促进炎症消退外,要增强全身及局部抵抗力,加强角膜组织修复能力;局部继续抗感染治疗防止反复,同时可口服维生素C,等加强营养,局部可滴用角膜营养药物,也可用一些眼药水加速病灶混浊区的吸收,同时可用中医疗法治疗。角膜瘢痕形成期是角膜炎遗留的后遗症,角膜表面的薄翳、斑翳及角膜白斑,经一年以上的退翳治疗无改善者,视力在0.1以下者,可根据情况行光学虹膜切除或角膜移植手术。总之,角膜炎治疗及时适当可以恢复视力;在溃疡形成之前或溃疡形成早期治疗可保存一定视力;严重的角膜溃疡甚至穿孔可造成长期性低视力甚至失明。


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