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如何处理双重睑手术后的并发症?

双重睑术虽是一个简单的外眼手术,但因为是美容性手术,要求较高,若手术设计或方法不当等,可产生一些并发症,下面介绍常见的双重睑术的并发症及处理的方法;

(1)双重睑不对称、或上睑皱襞太高或过低。其原因是缝合时未按切口下缘皮肤伸长的高度及弧度与睑板前深层组织固定;还有就是画线时双侧不对称,缝合时没有与对侧对照,或者参照一侧麻药下水肿等因素缝合。若上睑皱襞太高,矫正方法重新画线,切除画线以上至原皱襞之间的皮肤,在切口下方进行充分剥离松解皮肤,切除瘢痕组织,然后用5~0线缝合皮肤。若上睑过低,矫正方法,可在原切口处切开皮肤,在切口上缘的皮下进行分离,使上方皮肤向上退缩,或切除上方一条皮肤。再充分分离切口下方皮肤,切除瘢痕,下方皮肤向上拉紧缝合固定于其睑板组织上。但要行再次手术应在术后3个月至半年予以考虑。

(2)睫毛位置欠佳:主要原因是由于缝线固定睑板组织的位置太低所致。可将缝线拆除,重新缝合固定。

(3)上眶区凹陷:由于手术中切除眶脂太多,眶隔与前面组织粘连而造成,若这种畸形明显,可行异体筋膜充填或自体真皮脂肪充填术矫正。

(4)瘢痕明显形成:由于眼睑真皮薄,所以即使有瘢痕体质的人,也不会术后出现增生性瘢痕但于皮肤切除过多,缝合时张力大,拆线过迟,术后可出现明显瘢痕。一般术后半年左右瘢痕可逐渐消退,一般无需重新手术。

(5)双重睑不形成或消失:多数是病例选择不当,误将轻度的上睑下垂认为正常上睑,故术后无效果,若用其他缝线法术后双重睑消失者可改做两侧切开缝合法手术效果好,持久。

(6)感染:双重睑术发生感染非常少见,一旦出现感染应立即拆除缝线,全身应用抗菌素治疗,治疗应积极,重者可出现瘢痕组织增生。

(7)睫毛乱生:主要是手术分离太靠近睑缘破坏了毛囊而造成,故术中应小心才是。

(8)睑缘畸形:由于缝线结扎力量不均匀,或缝线位置不当所造成,手术结束时注意睑缘弧度,调整好缝线。

(9)上睑下垂、眼睑闭合不完:手术损伤了提上睑肌腱膜,或皮肤切除过多造成闭合不完,但都是极为罕见。


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