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眩晕综合征的诊断方法

眩晕诊断首先应当关注的是病史,眩晕的病因众多,临床表现各异,应注意眩晕特点、发作时间、伴发症状、有无反复、发病前生活状况以及既往病史和家族史等,同时应注意适度询问患者的情绪与心理问题。

⑴首先是发病前有无诱因:询问有无感冒、外伤、劳累、紧张及失眠等,眩晕发作与经期和消化系统疾病有无关系,尽可能关注可能的发病诱因。

⑵眩晕特点

①眩晕特性:耳源性眩晕多为外物旋转,扶住固定物仍有旋转感。

②眩晕发作时间:突然起病、持续时间较短、可自行缓解等均是外周性眩晕的要点。

③有无反复发作。发作有无间歇期、发作频度及*近1次发作时间和情况,要注意阵发性眩晕与持续眩晕阵发加重的鉴别。

④伴发症状与影响因素。应仔细询问患者是否伴有耳鸣、听力下降,眩晕耳鸣听力三者之间的关系;眩晕发作是否与头部活动和体位改变有关;有无恶心、呕吐、头疼发生。

⑶ 关注患者既往病史:如晕车史、偏头痛史、有无高血压或低血压、颈椎病、脑供血情况以及高血脂、糖尿病等病史;近期服用药物情况、视力如何、新配眼镜是否合适、有无复视等。

⑷除了相关的病因诱因之外,眩晕诊治还要重视鉴别诊断:要明确是否属于外周性眩晕还是中枢性眩晕,如非外周性眩晕则应迅速判断引起眩晕的可能原因,即时转科或邀请有关专家会诊协同处理,以免延误治疗时机、导致生命危险。

辅助检查:

针对眩晕的检查既包括急性发作时的床旁检查也包括复杂的实验室检查;既有前庭功能检查和平衡功能检查也有脑供血检查和影像检查,其中自发性眼震检查和诱发性眼震检查时*常用的,*的听力学检查可为诊断提供有价值的信息。

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