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腰部峡部崩裂和脊椎滑脱是怎么引起的(3)

这种作用于峡部的剪力,其大小与体重、负载力、腰椎前屈程度及腰骶角大小等成正比关系。在正常情况下,椎间关节起减缓作用,如已退变,尤其是严重狭窄时,则起加剧作用。根据这一机制,位于腰椎下方的第4与第5腰椎的椎弓峡部最易发生崩裂,尤以腰5更为多见。统计材料表明,腰4和腰5椎弓崩裂的发生率占全部病例的90%以上,而腰3以上者罕见。

除前述因素外,在中老年,由于椎间盘退行性变,髓核水分减少,高度降低。弹性减退,以致椎间隙狭窄和椎间韧带松弛。因而易导致腰椎不稳而产生脊椎滑脱。此时峡部可以正常而无崩裂,但其滑脱方向亦与前者不同。其上方脊椎不仅可以向前滑脱,也可向后滑脱,称为反向滑脱(retro-spondylolisthesis)。