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小儿右室双出口有哪些症状

1、主动脉下室间隔缺损伴肺动脉狭窄:临床表现与法洛四联症相似,不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫,可在生后1岁以内即出现,当狭窄严重时,早期即可出现青紫,乏力,活动后气促,蹲踞及高血红蛋白血症,体格检查可发现有青紫和杵状指(趾),心前区搏动弥散,左侧胸骨旁2~4肋间可及4~5/6级的喷射性收缩期杂音,高位左侧胸骨旁可及震颤,第1心音正常,第2心音单一,有时在心尖区可及第3心音。

2、肺动脉下室间隔缺损伴或不伴有肺动脉狭窄:临床表现与完全性大血管转位伴室间隔缺损相似,通常在婴儿期即表现为青紫和充血性心力衰竭,如伴有肺动脉狭窄时,青紫出现时间更早但常无心力衰竭表现,在伴有水肿时,婴儿早期即可有心功能衰竭,青紫和股动脉搏动减弱或消失,体格检查可发现典型的青紫和杵状指(趾),身高,体重明显落后于同龄人,心前区隆起且心尖搏动弥散,在左侧胸骨旁可及高调IR2~3/6级收缩期杂音,当伴有肺动脉狭窄时则可及3~4级响亮的收缩期杂音,第2心音通常响亮而单一,肺血流量增加者可在心尖部闻及滚动样舒张期杂音。

3、主动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄:临床表现与大型室间隔缺损伴肺动脉高压类似,通常青紫轻微但气急和充血性心力衰竭表现明显,有反复的上呼吸道感染,左侧胸骨旁可及3~4/6级的全收缩期杂音伴震颤,心尖区可及舒张期杂音及第3心音。

4、主动脉下室间隔缺损伴肺血管阻塞性疾病:如上组类型伴有器质性肺高压时,此时肺动脉血流减少,心功能衰竭及反复呼吸道感染少见,可出现青紫和杵状指(趾),体格检查常无杂音闻及,第2心音响亮而单一,同时可及肺动脉反流所致的舒张期杂音。