新生儿血小板减少性紫癜因其类型的不同，临床表现各不相同，其具体的临床症状如下叙述。
一、同族免疫性血小板减少性紫癜
1、出生后即发病：第一胎出生后即可发病，胎儿期很少发病。虽然胎儿血小板减少，但出生时无明显出血表现，而在出生后几分钟或几小时出现瘀点，与婴儿在分娩时受到力学影响有关。
2、皮肤出血：出生后一至数小时全身皮肤可迅速出现广泛性出血点、瘀斑、血肿，尤以骨骼突出部或受压部位明显。
3、内脏出血：严重病例同时出现内脏出血，消化道出血可出现便血，其他出血，如尿血、脐残端出血、针刺孔渗血或较大的头颅血肿、颅内出血等，颅内出血患儿可出现抽搐、呼吸困难、发绀等。
4、其他表现和转归：新生儿除血小板减少，易发生出血外，其他正常。一般无肝脾肿大，溶血性贫血，无宫内生长迟缓或其他全身性疾病。本病为自限性疾病，随着来自母体的抗体逐渐减少和消失，病情自行痊愈。出血不多者数天后好转，但如出血量大或有颅内出血则迅速转重，并常伴有较重黄疸，病程2周至2个月不等。严重病例常合并颅内出血，是死亡的主要原因。
二、先天被动免疫性血小板减少性紫癜：临床表现与同族免疫血小板减少性紫癜相似，可在出生后很快出现出血现象，轻症病例可延至生后3周才发病，常见皮肤及黏膜瘀点、瘀斑及紫癜，或伴有鼻出血、胃肠出血、尿血，甚至颅内出血等，有出血倾向者血小板多在50×109/L(5万/mm3)以下。本病血小板减少持续时间较长，平均1个月，个别延至4～6个月，原因是进入胎儿的抗体较多所致。
母患全身性红斑狼疮的婴儿出生后，多见血小板减少，但少有出血，有时见有皮疹。皮疹可历数月才消失，病程4～8周，但第1周后血便减少。