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急性妄想发作有哪些症状

一、妄想体验

妄想多急骤出现,并快速充分发展,成为本病特有的临床表现;妄想内容多样,如被害,夸大,中毒,关系,嫉妒,被控制,宗教或神秘妄想等,患者完全被这生动的妄想所吸引,妄想结构较为松散,且不连续而变换不定,有时患者却坚信妄想是事实,这些妄想可混合存在,即同时出现两三种妄想,而其中可能有一种为主要的中心内容,在妄想的背景上,可发生各种幻觉,内容亦较生动,有时使患者沉溺于一种身临其境的感受中。

二、情绪障碍

情绪的多变性亦是本病的重要症状之一,随着妄想的起落,患者可表现情绪高涨或低落,或从恐惧到茫然,也可有焦虑或激越,情绪障碍可交替出现,持续时间不长,一般为几小时或1~2天,情绪障碍与妄想相比,不占突出位置,持续时间也不长,一般为几小时到1周,最长不超过1周。

三、行为及意识

1、患者可有行为异常或大声喊叫,这多与妄想及情绪变动有关,意识方面未见明显障碍,患者外貌看来意识清晰,定向力存在,能较好交谈,但有时患者突然感到走入一个新的环境而呈现迷惑恍惚,此时可出现错觉或幻觉,人格解体症状,并因此表现活动增多或沉默少语,过后患者有一种似梦非梦的感受,有的患者出现近记忆受损,往往会使人想到有器质性病变的可能(KaplanH.I,1994),但实际检查结果是阴性的。

2、病例:男28岁,已婚,临时工,初中文化程度,患者由外地来一大城市做临时工,近日因施工过累,又患感冒,经对症治疗,休息后病情有好转,某日夜半,忽然大喊大叫,说:“门诊部医生给服错药了”,这是毒药,要害他等,当其他工人来安慰他时,认为是又要将他送到门诊部打针,不怀好意,并用工具打伤看望他的工人,当即被强制送精神病院急诊,给予注射药物后入睡,两天后精神状态恢复正常,能基本回忆当时发病情况,对自己所作所为表示歉意,请工人们原谅,既往体健,否认有精神病史,无饮酒史。