肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，接受照射剂量较小者，其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。
1、急性放射性肾炎：常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明，在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压，发病常较急骤，病者出现呼吸急促，头痛，食欲不振，恶心，呕吐和极度疲倦，此后出现水肿，中度或重度高血压，心力衰竭，贫血，蛋白尿（多数〈2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症，症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型，急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和（或）慢性肾衰，存活者常发展为慢性放射性肾炎，病死率可高达50％。
2、慢性放射性肾炎：可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射经数年甚或10年后发现慢性放射性肾炎，早期常无明显的急性放射性肾炎病史，其临床表现有些病例类似慢性肾炎，表现为无症状蛋白尿，有些病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害，可出现或不出现高血压，慢性放射性肾炎临床表现为慢性肾小球肾炎时，常见症状有蛋白尿，低渗尿，贫血，高血压和缓慢进展的尿毒症，失盐可以是主要表现，可在病程的任何时候并发恶性高血压，腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。
3、高血压：在接受放射线照射数年后，出现原因不明的高血压，不伴有肾衰，可为良性，或一开始就为急进性和恶性高血压，其原因可能仅为单侧肾缺血所致，急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压严重程度有关。
4、单纯性蛋白尿：某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。