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老年急性淋巴细胞白血病有哪些症状?

老年急性淋巴细胞白血病有四方面的临床表现,即贫血、发热、出血及浸润,起病症状可隐匿、缓慢,亦可急骤。

1、贫血

贫血是由于骨髓红细胞的增殖受抑,部分病例存在红细胞寿命的缩短、以及出血等亦是导致贫血的原因,当然在应用化学治疗后,药物抑制了红细胞的增殖,又可加重贫血症状。

2、发热

半数的患者以发热为早期表现,可低热,亦可高达39~40℃以上,伴畏寒、出汗等,虽然白血病本身可以发热,但较高热往往提示有继发感染,导致感染的原因是机体免疫功能的低下,包括正常白细胞增殖的受抑,粒细胞减少,细胞免疫功能低下等。当患者进行化学治疗后,包括应用肾上腺皮质激素后更易患感染,常见的感染为上呼吸道感染,其中以口腔炎最多见,齿龈炎或咽喉炎,严重时可发生溃疡甚至坏死,此外,肺炎、肠炎、肾盂肾炎、肛周炎、疖肿也较常见,严重感染可并发菌血症或败血症,有些患者可有发热而找不到感染灶,白血病开始阶段的感染多数是细菌感染,尤其是革兰阴性杆菌感染,后期病例往往夹杂真菌感染,或是细菌的混合感染,后期病例可见肺孢子虫感染及巨细胞病毒感染。

3、出血

出血的原因主要是血小板减少,血小板减少的原因是由于骨髓巨核细胞增殖受抑,其次是白血病细胞的血管壁浸润,部分并发弥散性血管内凝血者,则出现明显的出血症状,化学治疗后由于同时抑制了巨核细胞的增殖,会加重出血症状,出血最严重的是颅内出血,颅内出血者常伴有颅内白血病细胞浸润,常是白血病致死的原因之一,有资料表明急性白血病死于出血者占62.24%,其中87%为颅内出血。

4、器官和组织浸润的表现

白血病细胞可有多脏器的浸润,出现不同的浸润症状: