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胰腺假性囊肿的临床表现

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等,严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现,大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80%~90%发生腹痛,疼痛部位大多在上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射,疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛及囊肿和胰腺本身炎症所致,有恶心,呕吐者约20%~75%;食欲下降者约有10%~40%,体重下降约见于20%~65%的病例,发热常为低热,腹泻和黄疸较为少见。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻,压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻,压迫胆总管可引起阻塞性黄疸,压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿,压迫输尿管可引起肾盂积水等。纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食道压迫症状,发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。如果假性囊肿伸展至左腹股沟,阴囊或直肠子宫隐窝等处,可出现直肠及子宫受压症状。体格检查时,约于50%~90%患者上腹部或左季部有包块可扪及,包块如球状,表面光滑,鲜有结节感,但可有波动感,移动度不大,常有压痛。