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免疫缺陷性肺炎有哪些症状(3)

四、补体缺乏症

原发性补体缺乏非常少见,C1,C2,C3缺乏的临床综合征类似于系统性红斑狼疮,或某些其他结缔组织病,所不同者是不出现抗DNA抗体,患者对感染易感性并无明显增高,如果发生肺炎,则多继发于败血症,C1q缺乏常伴随于低丙种球蛋白血症,C1抑制物缺乏很常见,临床表现为遗传性血管性水肿,呼吸道黏膜水肿可以是致命性的,与感染有关的是C3缺乏,C5~8缺乏和补体旁路缺陷,经典激活途径和旁路激活途径在C3汇合,故C3在宿主防御机制中起关键性作用,I型C3缺乏见于先天性睾丸发育不全综合征,即K1einfelter综合征,是由于C3灭活因子缺乏致C3不断活化而被消耗,Ⅱ型C3缺乏常伴脂肪营养不良,缘于血清C3转化酶的存在而使之降解所致,C3缺乏症患者对有荚膜细菌的易感性增高,常发生呼吸道,中耳,脑膜,皮肤的反复化脓性感染,C5~8具有溶解病原体的作用,其缺乏势必削弱对病原微生物的清除,但孤立性C5~6缺乏甚为少见,补体旁路缺陷为近年来所认识,见于镰状红细胞贫血,患者不仅缺少对肺炎链球菌的耐热调理素,不能产生抗体反应,而且利用补体旁路代偿的能力降低。

五、先天性胸腺发育不全

本病是由于作为胸腺和甲状旁腺原基的第3,4对咽囊胚胎发育异常所引起,完整的临床综合征包括胸腺发育不全,甲状旁腺组织缺如,先天性心脏病和面部畸形,称为DiGeorge综合征,免疫学上患者血液T淋巴细胞缺乏,淋巴细胞绝对计数在正常下界水平,淋巴结深皮质区T淋巴细胞亦缺少,T淋巴细胞功能如对植物血凝素(PHA)的增殖反应受抑,血清免疫球蛋白通常在正常范围内,对致敏原的抗体反应正常或降低,多数患儿出生后数天内即因心脏异常和低钙抽搐而疑及诊断,实验室检查则可进一步提供佐证,一般多在1月内死亡,幸存者(多数为不完全型)常发生巨细胞病毒和卡氏肺孢子虫肺炎以及革兰阴性杆菌败血症。