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老年自发性气胸有哪些症状

老年自发性气胸临床表现常不典型,往往为原发病所掩盖,约有近1/4的病例起病缓慢,逐渐加重,主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重;部分病例发病没有明确诱因可寻,表现为突然或迅速加重的胸闷和气急;40%~60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的气急、胸闷、心慌及呼吸困难;少数老年病人还可因体育活动、用力排便、喷嚏、负重等原因诱发。胸痛,特别是气胸典型的突发锐痛不多见,其他常见症状有咳嗽、发绀和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性干咳,也可因基础病而有咳痰,大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死,早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安;也可在慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础上诱发呼吸衰竭,少量气胸时体征不明显;肺压缩30%以上时,气管向健侧移位,患侧胸廓膨隆,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心浊音界消失或肝浊音界下移,呼吸音和语颤减弱或消失,这有时易与肺气肿混淆,部分老年患者类似于哮喘样发作,严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音,此类患者多系重度肺气肿,肺功能不全,又有胸膜粘连而多房分隔,这类病人在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失。