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面肌瘫痪有哪些症状

临床可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类型:

1、中枢性面瘫系对侧皮质-脑桥束受损所致,因上组面肌末受累,故仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪,并常伴有该侧的偏瘫。

2、除特发性面神经麻痹外,由其他原因引起的周围性面瘫主要有以下几种:

(1)Guillain-Barré综合征(脑神经型):可出现周围性面瘫,但病变常为双侧,多数伴有其他脑神经损害,脑脊液可有蛋白(增高)细胞(正常或轻度高)分离现象。

(2)脑桥病变:因面神经运动核位于脑桥,其纤维绕过展神经核,故脑桥病损除周围性面瘫外,常伴有脑桥内部邻近结构的损害,如同侧外直肌麻痹,面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。

(3)小脑脑桥角损害:多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和延髓,故除周围性面瘫外,还可有同侧面部感觉障碍,耳鸣,耳聋,眩晕,眼球震颤,肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等表现。

(4)面神经管邻近部位的病变:如中耳炎,乳突炎,中耳乳突部手术及颅骨骨折等,除周围性面瘫外,可有其他相应的体征和病史。

(5)茎乳孔以外的病变:因面神经出茎乳孔后穿过腮腺支配面部表情肌,故腮腺炎症,肿瘤,颌颈部及腮腺区手术均可引起周围性面瘫,但除面瘫外,常有相应疾病的病史及特征性临床表现,无听觉过敏及味觉障碍等。

3、面神经麻痹的体征分为运动,分泌和感觉3类,常急性发病,病侧上,下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现,常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。

4、上组面肌瘫痪导致病侧额纹消失,不能抬额,蹙眉,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜(称Bell现象),因眼轮匝肌瘫痪,下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而渗出眼外。