无并发症的憩室无明显症状，有时便秘，或腹泻与便秘交替。左、中、下腹持续性钝痛或阵发性绞痛。常触到索条状结肠和乙状结肠，有压痛，是由乙状结肠运动紊乱、痉挛所引起。并发憩室炎时则有急慢性之分。
(1)急性憩室炎
症状明显，主要有腹痛、发热、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状。因憩室多在乙状结肠，故腹痛部位在左下腹或耻骨上，持续性疼痛并伴有阵发性痉挛痛。左下腹明显压痛和反跳痛，颇似急性阑尾炎，常称作左侧阑尾炎。憩室炎常并发肠穿孔性腹膜炎，或形成腹腔脓肿或炎性肿块，也可形成内瘘或外瘘。内瘘可与膀胱、输尿管相通而引起排尿困难、气尿及泌尿系感染。并发出血时可为周期性小量出血或急性大量出血。前者来自憩室底部之炎性肉芽组织，后者多因炎症侵蚀或穿透憩室壁较大血管所致.出血多见于老年，可作为首发症状出现，发生率为22％。此外，还有并发门静脉血栓性静脉炎败血症和继发肝脓肿。
(2)慢性憩室炎
其特征是肠壁水肿、增厚、纤维化并与周围组织粘连。由于反复感染常发生不全或完全性肠梗阻，或表现为顽固性便秘。因肠腔变窄，常有阵发性痉挛性腹痛，病变区常叮扪及增粗变厚的肠管。
(3)憩室出血
有10％~30％的患者可并发出血，尤其是老年。因老年憩室病多伴有动脉硬化，以及动脉血管畸形，易受化学性或机械性损害等因素作用，而发生憩室出血，因此憩室为老年下消化道出血的常见病因，出血通常以右半结肠憩室为多见。病人可有下腹部不适，接着排出酱紫色大便，80％的出血可自行停止。出血复发率为20％~25％。