腹痛为腹膜后血肿最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛合并出血性休克者占1/3，血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛肠鸣音减弱或消失，但腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度血肿范围有较大差异。
凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效。腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。腹部大血管(腹主动脉及下腔静脉)损伤引起的腹膜后血肿，90％以上由穿透伤所致。由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70％。进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。