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帕金森病性痴呆有哪些症状?

帕金森病性痴呆(PD)主要有神经系统和心理方面的临床表现:

一.神经系统症状和体征

1、运动缓慢和运动不能是PD常见症状之一,起病缓慢,多从单肢或一侧肢体开始,表现为动作减少和动作缓慢,患肢笨拙不灵活,精细动作困难,协同动作减少,影响日常生活,如吃饭不能用筷;书写时可出现书写缓慢,字越写越小(称“小写症”);久坐后起立困难,卧床翻身困难,行走起步困难,上肢协同摆动减少,且越走越快,呈慌张步态,行进中停步呈前冲步态,转弯不灵活或转弯动作分解,早期多无语言障碍,吞咽活动多不受影响,随病程进展逐渐出现口齿不清、流涎,病情加重出现说话不清,构音吞咽障碍。

2、肌强直、僵硬姿势异常和姿势反射障碍也是PD常见症状。与锥体束病变的痉挛性肌张力增高不同,PD是锥体外肌张力增强,屈肌和伸肌均受侵犯,PD的肌强直呈僵直状态,这是由于伸肌顽固对抗使伸肌和屈肌张力均增高,使肌肉僵直不能松弛,临床表现动作减少,运动缓慢,由于伸屈肌张力不平衡和不协调,检查发现肢体被动活动时肌张力增高,呈“齿轮样”阻抗感,被动肢体呈现“铅管样”强直,面颊肌强直导致面部表情减少,呆板,呈特有的“面具脸”,全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍,严重肌强直使头稍向前倾,躯干俯屈,前臂内收,肘关节屈曲,使身体失去正常直立姿势,呈弯曲前倾姿势,成为PD特有的姿势,行走时可见步态慌张、体位不稳,严重时发生动作僵住。

3、震颤也是PD三主征之一,最为常见,约有1/3病人以此为首发症状,约有70%~80%的病人有此症状,震颤是主动肌群与拮抗肌群收缩不协调导致交替收缩,使肢体呈4~6次/s的节律性震颤,该症状在临床上多缓慢发生,从单肢或一侧肢体开始,以上肢远端,特别是手的震颤最具特征性,它与共济失调的意向性震颤相反,多在安静时出现,称为静止性震颤,手指震颤明显,呈“搓丸样”或“捻珠样”,在主动的随意动作如拿取物品时则震颤减轻或消失,睡眠时震颤消失,情绪激动时震颤加重,在一般情况下,起病由一侧上肢手震颤开始,随病情发展扩展至下肢和对侧肢体,病情加重时亦可累及下颌、口唇、舌及头部等震颤。