急性出血性坏死性小肠炎起病急骤，1/3可有不洁饮食史。临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主要表现。 1、腹痛、腹胀：腹痛多为突发，持续并可有阵发加重。腹痛部位多在脐周或上腹部，有些患者可有全腹痛。该病在早期可先有轻度腹胀，继则加重。 2、呕吐：发作后即伴恶心、呕吐，吐出物含胆汁、咖啡样或血水样。 3、腹泻及便血：程度不一，多者每天10余次。根据病变部位、出血速度、在肠道停留时间及肠蠕动情况不同，粪便可为鲜血、洗肉汤样、果酱样或黑便，并常混有腐烂组织及特殊的腥臭味。如病变限局在小肠者则无里急后重现象。 4、周身中毒症状：由于细菌、内毒素的易位造成周身炎症反应可有发热或体温不升、精神萎靡或烦躁。若出现谵妄或昏迷多提示病情严重，出现多器官功能不全(MODS)并可能有肠坏死的情况发生。 5、婴幼儿症状：不典型，产婴多在出生后3～10天发病。由于早产或低体重而收治于监护病房，在人工喂养期间或对未成熟儿因吞咽反射建立不完全而放置胃管鼻饲期间发现胃内有潴留，继有腹胀、呕吐、便血发热或体温不升、心率过速或缓慢、腹肌紧张、腹部胀气、腹壁红斑等体征。一般认为孕龄越小，罹患的发生率越高。低体重儿的发生率为12％。
