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颅内脂肪瘤有哪些症状?

多数颅内脂肪瘤很小,多在2cm以下,并且常在尸检或CT扫描时偶然发现,本病症状进展缓慢,病程较长,可达10年以上,偶可症状自行缓解。当脂肪瘤不位于脑重要功能区时,一般不出现神经系统症状和体征,颅内脂肪瘤的临床表现缺乏特异性症状及体征,10%~50%病人无症状。

1、癫痫:这是颅内脂肪瘤最常见的症状,约占50%,可为各种类型癫痫,但以大发作为主,其癫痫发作可能与肿瘤邻近结构,出现胶样变性刺激脑组织,或脂肪瘤包膜中致密的纤维组织浸润到周围神经组织,形成兴奋灶有关;也可能与胼胝体发育不良或脂肪瘤本身有关。

2、脑定位征:颅内脂肪瘤很少引起脑定位征,有时可压迫周围结构而出现相应的定位体征,如胼胝体脂肪瘤压迫下丘脑,出现低血钠、肥胖性生殖无能等间脑损害表现;桥小脑角脂肪瘤可出现耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤、共济失调等;鞍区脂肪瘤可引起内分泌紊乱及视力、视野改变等,延髓颈髓背侧脂肪瘤可表现为肢体麻木无力,延髓麻痹,呈进行性加重,伴胸背肩颈枕一过性疼痛发作,大小便功能障碍,四肢肌张力增高,肌力下降,双侧病理征阳性;侧裂池或岛叶脂肪瘤可出现钩回发作,肢体无力等。

3、颅内压增高:症脑室脉络丛脂肪瘤,可阻塞室间孔引起脑脊液循环受阻,或四叠体区脂肪瘤压迫中脑导水管,引起梗阻性脑积水,而发生颅内压增高,如头痛、呕吐、视盘水肿等。

4、其他症状:约20%的病人有不同程度的精神障碍,甚至痴呆,可能是由于肿瘤累及双侧额叶所致,表现为淡漠、反应迟钝、无欲、记忆力下降、小便失禁等,胼胝体脂肪瘤精神障碍可达20%~40%,轻瘫占17%,头痛占16%。

5、伴发畸形:详见并发症部分的内容。