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外阴结核的治疗方法(2)

(5)吡嗪酰胺:剂量1.5g/d,分3次口服。毒性大,易产生耐药性,抑菌作用不及链霉素。但对细胞内缓慢生长的结核菌有效,与其他抗结核药物联合使用,可以缩短疗程。

目前推行的短疗程的治疗方案:

①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平。

②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,连续应用6个月。

③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服,连续应用2个月,然后每周3次给异烟肼、利福平,连续应用4个月。包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效,其中可以合用二药或三药。链霉素肌注0.5g,2次/d,持续2~3个月后,可1周注射2~3次,总量根据病情而定,最少为30g。异烟肼口服100mg,3次/d,可用1年。对氨基水杨酸用量为8~12g/d,分4次服。治疗过程中要注意药物的副作用。

2、局部治疗

局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染;估计病变一次可切除尽者,应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。

3、手术治疗

必要时施行切除术。

(1)手术时机及准备:一般术前采用抗结核药物1~2个月,以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密,术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。

(2)手术后用药:一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。术时如将子宫及双侧附件全部切除,除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外,一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。