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小儿丙型病毒性肝炎的治疗方法(2)

⑥聚肌胞(PolyI:C):是干扰素诱生剂,价格低。4~6mg/次,隔天肌内注射,3个月为一疗程,可用2个疗程。也可应用10mg/d静脉滴注,疗程3个月。该药一般无不良反应,偶有用药后一过性低热。如剂量>1mg/kg,则不良反应明显。

⑦膦甲酸钠:是焦磷酸盐类似物,为广谱抗病毒药,不仅对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒等DNA聚合酶有抑制作用,而且对流感病毒RNA聚合酶及HIV反转录酶也有抑制作用。近年来发现,该药对HBV的DNA聚合酶有抑制作用。国内哈尔滨医科大学研究结果证明,膦甲酸钠治疗慢性乙肝的近期疗效与干扰素α无明显差异,静脉滴注治疗1个月,HBeAg阴转率42.86%,HBVDNA阴转率为53.33%,将膦甲酸钠与干扰素α合用,前者应用1个月,后者应用3个月,HBeAg阴转率52.63%,HBVDNA阴转率为65.00%,均显著高于单用膦甲酸钠或干扰素α。无明显副作用,仅少数人有消化道反应,未见明显肾毒性。

(2)作用于肝脏炎症过程的治疗:

①复方甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣):为甘草酸与L-半脱氨酸、甘氨酸复制而成。甘草酸可抑制HBV感染的细胞对T细胞的过度激活,抑制TNF介导的细胞毒作用,阻止Fas介导的肝细胞损害,可使Th1/Th2保持平衡。临床上有改善症状、降低ALT、GGT、及胆红素等作用,在一定程度上也能缓解肝脏炎症反应和纤维化过程。儿童剂量40~60ml/d,加于10%葡萄糖液100ml中,静脉滴注。疗程应长至1~3个月,如过早停药,得不到缓解肝脏炎症的效果。

②二磷酸果糖:促进肝细胞的ATP合成,改善细胞功能,促进肝细胞内K+、Na+交换,使肝细胞水肿消退,减少胆小管压迫淤胆现象,使黄疸消退。成人每天5g静脉滴注,3~4周为一疗程。也可口服,2片/次,3次/d。