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小儿嗜血流感杆菌肺炎的治疗方法

一、治疗

1、抗生素治疗

因流感嗜血杆菌属革兰阴性杆菌,故对青霉素不敏感,首选氨苄西林(氨苄青霉素)与庆大霉素或与氯霉素合用,剂量为氨苄西林(氨苄青霉素)每天100~200mg/kg,氯霉素新生儿每天15mg/kg,年长儿每天30~50mg/kg,庆大霉素首次剂量为每天2.5mg/kg,以后为每天5mg/kg,疗程为10~14天。肌注或静脉给药,以静脉给药为佳。当细菌对氨苄西林(氨苄青霉素)耐药时,可改用头孢菌素类,如头孢塞肟钠,50~150mg/(kg/d),静脉点滴。尚可选用头孢克洛、头孢呋辛、环丙沙星、多西环素、克拉霉素、氨苄西林等。

2、免疫疗法

可用Hib外膜蛋白单克隆抗体、细菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙种球蛋白等。

3、一般治疗

对症治疗参见肺炎链球菌肺炎。

二、预后

一般得到及时诊治,预后良好,但Hib可以引起儿童严重的感染,如脑膜炎、败血症、重症肺炎,是导致小儿死亡的主要原因。Hib脑膜炎即使得到适当的治疗,仍会有3%~25%的患儿死亡,而幸存者中有30%~50%会留下终身残疾后遗症,如耳聋、学习障碍和运动障碍等。