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丁型病毒性肝炎的西医治疗方法

目前对丁型病毒性肝炎(HDV)感染尚无有效的治疗方法,关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主,抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成,对HDV-RNA的合成无抑制作用。若乙型病毒性肝炎(HBV)复制减少,可使HDV-RNA合成增加,用免疫调节剂也未见改善。

至今抗丁型肝炎病毒尚无满意的治疗药物,国外曾有应用基因重组的干扰素α治疗慢性HDV/HBV感染的案例,剂量非常高,达9×106U,每周肌内注射3次,12个月为一个疗程,可持续缓解50%的病人生化异常,HDVRNA受抑制,除此之外,肝组织病理学也得到改善。但是远期疗效还是很难巩固。干扰素与其他抗病毒制剂联合应用也不能提高疗效,曾有报告用膦甲酸治疗HDV/HBV同时感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性脑病的患者予160mg/(kg/d)治疗12~14天有6例存活,但对慢性HDV/HBV肝炎的疗效尚难肯定。1996年Zavaglia等报告有12例乙/丁重叠感染的慢性肝炎,随机分为两组,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,疗程6个月,另6例作为空白对照。停药后随访至12个月,治疗组有2例ALT复常,HDVRNA转阴,对照组无一例ALT复常或HDVRNA转阴,因病例数太少,尚需进一步积累资料。