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咽旁脓肿的中医治疗方法

咽旁脓肿治疗宜内外兼施灵活选用:痈肿未成之时,以内治为主,配合吹药、含漱、外敷等外治法;若痈肿已成,则应立即切开排脓,以免邪毒扩散而生变证。其具体治疗方法如下所述。

一、辨证选方

1、风热在表

治法:疏风清热,解毒消肿。

方药:五味消毒饮加减。金银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵12g,荆芥12g,防风10g,白芷10g。若肿痛甚者,可加射干12g,天花粉15g;咳嗽者可加枇杷叶10g,冬桑叶12g。

2、邪毒传里,脓未成

治法:清热解毒,祛瘀消肿。

方药:绛雪散合龙胆煎加减,使喉痈消散于成脓之前。桑白皮15g,山栀子12,犀角6g(或水牛角丝60g)先煎,木通10g,桔梗10g,柴胡12g,枳壳8g,茯苓15g,朴硝15g(冲服),龙胆草6g,黄连12g,黄柏12g,甘草3g。若体质较弱或大便顺畅去朴硝、龙胆草;痰多加僵蚕;颌下及腮后部肿硬较甚去木通、柴胡,加赤芍、川红花。也可用清咽利膈汤。

3、邪毒传里,脓已成

治法:清热解毒,活血排脓。

方药:仙方活命饮加减。金银花15g,黄芩12g,蒲公英15g,连翘12g,防风12g,赤芍12g,乳香12g,没药10g,皂刺10g,穿山甲10g,生甘草3g。

4、热入营血

治法:清营凉血,解毒开窍。

方药:清瘟败毒饮。水牛角粉(冲)15g,黄连12g,黄芩12g,山栀子15g,生石膏30g(先煎),赤芍12g,桔梗10g,丹皮12g,生地黄20g,玄参15g,并选加安宫牛黄丸或紫雪丹。若高热烦躁较甚用紫雪丹;如痰涎壅盛,气急痰鸣宜用安宫牛黄丸。

5、热毒外泄

治法:清热解毒,益气养阴。

方药:养阴清肺汤。生地黄18g,麦冬18g,玄参15g,白芍12g,丹皮12g,浙贝母12g,党参18g,白术12g,金银花15g,蒲公英15g,生甘草3g。大便干结加黄柏12g或火麻仁15g。