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老年病毒性肝炎的西医治疗方法(3)

6、中医药:辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

二、择优方案

1、对急性重症及慢性重症肝炎:①应卧床休息,保证热量,蛋白质、维生素供给。②可给予葡萄糖、维生素C静滴。③促肝细胞生长素:80~120mg加10%葡萄糖液静滴,1次/d,疗程一般为1个月。④黄疸深者,可加用腺苷蛋氨酸(思美泰),1000mg加入10%葡萄糖250ml静滴,1次/d,疗程20天至1个月。⑤合并肝性脑病者,给予精氨酸加六合氨基酸静滴。

2、慢性肝炎:复方丹参加黄芪静滴,可活血化瘀,提高免疫功能,促进肝细胞再生。用法:复方丹参20mg,黄芪40g加入10%葡萄糖250ml中静滴,30天为1疗程。

三、抗病毒治疗

目前认为单用干扰素α对慢性肝炎的疗效不够满意,主张与免疫调节剂联合应用,亦可采用干扰素联合其他抗病毒药物。

1、乙型肝炎的治疗:

①干扰素加胸腺素(日达仙):干扰素500万U,隔天1次肌注,胸腺素(日达仙)1.6mg/次,每周2次皮下注射,疗程4~6个月。

②干扰素加拉米夫定:拉米夫定可每天100mg口服1~4年。

③拉米夫定加苦参素(博尔泰力):苦参素是由天然植物苦豆子中提取的生物碱,具有直接抗乙型肝炎病毒,调节免疫,保护肝细胞,防治肝纤维化的作用。600mg,1次/d,肌注45天,400mg,1次/d,肌注45天,疗程3个月。

2、丙型肝炎的治疗:

①干扰素加利巴韦林(病毒唑):干扰素300万~500万U,隔天1次,疗程12~18个月。

②干扰素加胸腺素(日达仙):干扰素300万U,隔天1次肌注,胸腺素(日达仙)1.6mg/次,每周2次皮下注射。

四、康复治疗

病毒性肝炎病情好转仍需清淡饮食,富含维生素保证热量,避免饮食过多而增加肝脏的负担。

甲型肝炎,一般预后良好。慢性、乙型肝炎预后差,大多数迁延不愈,少数发展为肝硬化。丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌。HEV感染不变慢性,但总的病死率较甲型为高。