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老年肾病综合征的西医治疗(2)

2、高脂血症的治疗:以往对降脂治疗重视不够,近年来认识到,高脂血症使血液黏稠度增加。易形成血栓,加速冠心病发生。同时高脂血症能刺激肾小球系膜细胞增生,促进肾小球硬化。因此,除饮食注意外,降脂药有重要意义。降脂治疗有以下药物:

(1)羟甲基二酸单酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂:主要是阻断肝脏合成胆固醇。这类药包括洛伐他汀,20~80mg/d。配合饮食治疗,可以增强该药的疗效。根据近6年的应用结果,认为上述药物是比较合理、安全的一类药物。此类药与胆酸结合剂可以联合使用。但不能与贝特类药物并用,否则将引起严重的横纹肌溶解症。

(2)胆酸结合树脂:降胆固醇,对降三酰甘油无效,一般不单独使用,如考来烯胺(消胆胺)。

(3)用双滤器血浆置换清除血浆中高血脂,有助于治疗“激素抵抗型”肾病综合征,降低蛋白质。