中医学认为血友病引起的血证,其病机病理变化主要归纳为两类：火盛和气虚。在火盛之中,又有实火和虚火之分。肝郁化火,湿热内蕴等皆属实火,而阴虚火旺之火则属虚火。气虚之中又有仅见气虚和气损及阳,阳气亦虚之别。从证候虚实来说,由于热亢盛和瘀血阻络所致者属于实证,而由阴虚火旺及气虚不摄所致者属于虚证。实证和虚证其病因病机虽各有不同,但在疾病发展过程中,又常发生实证向虚证的转化。如开始为火盛气逆,迫血妄行,但在反复出血之后,则会导致阴血亏损,虚火内生,或因出血过多,血去气伤,以致气虚阳衰。不能摄血.因此在有的情况下,阴虚火旺及气不摄血既是出血导致的后果,又是继续引起出血的病理因素。此外,出血之后,若已离经脉而未排出体外,留积体内,蓄结而为瘀血,则会妨碍新血的生成及气血的正常运行。瘀血阻络,同样可以引起出血。综合以上情况，中医给予的意见建议有以下几点： 1、热郁血分,迫血妄行型。治法：治宜清热解毒,凉血止血法.方药用犀角地黄汤加减。药用细生地、赤芍丹、皮银花、连翘、生侧柏、水牛角（或用广角)、犀角地、黄汤为治疗热入血分的代表方。方中水牛角（或广角)咸寒、清营凉血、清心解毒；生地甘苦凉、清热凉血、滋阴生津；赤芍、丹皮即可增强清热凉血之力,又可防止瘀血停滞。四药相配,使热清血宁,止血而无留瘀之弊。加银花、连翘清热解毒,生侧柏凉血止血。 2、阴虚内热,迫血妄行型。治法：治宜滋阴清热,凉血止血法。方药用茜根散加减。药用茜草根、生地黄、阿胶、侧柏叶、白芍、黄芪、当归、女贞子、旱莲草。茜草止血而又活血,止血而不留瘀,故可用于各种出血性疾病。生地黄、阿胶、白芍、侧柏叶滋阴养血,凉血止血。阴虚血热之出血,多为长期慢性出血证,血出则气伤故用当归补血汤（黄芪,当归)益气生血。女贞子、旱莲草为二至丸,滋阴凉血止血. 3、气虚不摄,血不循经型。治法：治宜益气健脾摄血法。方药用归脾汤加减。药用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、阿胶、龙眼肉、木香、远志、艾叶、炙甘草、炒枣仁。本方为治疗思虑过度,劳伤心脾的常用方剂。本方重在益气生血,故以黄芪、党参为君,补中益气,化生气血。酸枣仁、龙眼肉、当归、阿胶补血和安神,为臣药。白术、木香健脾理气,以防滋腻滞气。茯神、远志交通心肾,安神定志。甘草益气和中,调和诸药。艾叶温经止血。 4、瘀血阻络,血不循经型。治法：治宜活血通络,佐以止血。方药用四物汤加减。药用当归、生熟地、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、茜草、仙鹤草、大小蓟、参三七等。方中当归补血活血,调经止痛；生地滋阴清热凉血,熟地甘温,大补肝肾,养血滋阴。赤芍散瘀活血。川芎辛温,为血中气药,活血行血,开郁止痛,使熟地补而不滞。加丹参,鸡血藤活血通络。茜草、参三七活血止血。仙鹤草,大小蓟凉血止血。全方共奏养血通络,活血止痛之功效。
