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易栓症的中医治疗方法

易栓症的中医方剂包括有血府逐瘀汤、失笑勇安汤、桃核承气汤等,还包括活血化瘀药等,治疗本病主要是活血化瘀,其具体中医治疗方法如下所述。

一、临床治疗活血化瘀十八法

活血清热法、活血解毒法、活血益气法、活血补血法、活血养阴法、活血助阳法、活血理气法、活血攻下法、活血凉血法、活血止血法、活血开窍法、活血利水法、活血化痰法、活血通络法、活血祛风法、活血软坚法、活血攻坚法、活血祛寒法。

这些配伍完整的反映了活血化瘀法的辩证应用,对血瘀症的治疗具有重要的指导意义。

二、瘀血证常用治疗方剂

1、血府逐瘀汤

组成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草。

功用:活血化瘀、行气止痛。

主治:胸中血瘀证。症见:胸痛、头痛、痛如针刺,入暮潮热,唇暗,两目暗黑,舌质暗红有瘀斑,脉弦或紧。

方解:桔梗开宣肺气,载药上行,枳壳开胸行气,使气行血行,两药一升一降,使气行血活,诸症自愈。

现代应用:胸中血瘀证临床可见突发喘促、张口抬肩、胸闷胸痛,故可用于肺栓塞及急性心肌梗塞的预防及治疗。

2、失笑勇安汤

组成:蒲黄、五灵脂、忍冬藤、玄参、当归、甘草。

功能:清热解毒、行瘀止痛。

主治:热毒炽盛之脱疽。症见肢体暗红微肿灼热,疼痛剧烈甚至溃烂腐臭,烦热口渴,舌红脉数。

方解:本病初发之时若湿热征象明显,可加苍术、黄柏、薏仁、防己等清热祛湿,金银花、连翘、公英、玄参以解其蕴毒,共奏湿去热清之效。

现代应用:临床下肢血栓栓塞因血运不通可致肢体溃烂甚或截肢,与本方病症相符,故可用于下肢血栓栓塞证。

3、桃核承气汤

组成:桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草

功用:泄热逐瘀。

主治:下焦蓄血证。症见少腹急结,小便自利、烦躁、至夜发热,脉象沉实或涩。

现代应用:本方大黄逐瘀泄热,芒硝咸寒软坚,导瘀血邪热由肠腑而去,故临床用于腹痛、腹胀、大便不通之急腹症,也可用于肠系膜静脉栓塞症。

三、活血化瘀药

按其作用特点分为四类

活血止痛:川芎、乳香、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂——养血,和血脉。

活血调经:丹参、桃仁、红花、鸡血藤、益母草——行血通脉。

活血疗伤:血竭——行血止痛。

破血散结:三棱、莪术、水蛭—破血、消瘀、软坚。

四、临症体会

1、破血消症药:如水蛭、穿山甲、三菱、莪术、全虫等为血栓栓塞证常用之品,用量大,见效快。须辨证准确,以使药力迅速达到有效剂量,解除病痛。常用于预防脑梗塞。

2、引经药:选择易入脉络之品和引经药,如鸡血藤、木瓜、全虫、细辛等。脉络以通为用,主入脉络之品,可为先锋之帅,逢山开道,又引诸药入脉络。如治疗血瘀所致头晕、头痛,活血之中加入下行之牛膝。

3、活血同时重用黄芪,如王清任补阳还五汤:根据“气行则血行,气滞则血凝”的原则,重用黄芪可促进血液运行。 病到后期,气阴耗伤,采用益气活血法,重用黄芪是有益的。多用于中风偏瘫,尤其是后遗症期的治疗。

4、炎症进展期活血药慎用:在炎症进展的情况下,不宜运用活血化瘀药物,以免使炎症扩散,病情加重,必须在炎症消散出现瘀血的症状时运用活血化瘀药物才有效。