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银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的治疗方法

一、治疗

1、牛皮癣牛皮癣:自发缓解率达40%,但容易复发。中医治疗对减轻症状、促进皮肤病变消退有一定的帮助。

2、前葡萄膜炎的治疗:前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症,可给予0.1%地塞米松频繁点眼(每15分钟~1小时1次),普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1~2小时1次,2%后马托品眼膏点眼1~2次/d。以后应根据炎症情况调整点眼频度。

对于出现黄斑囊样水肿的患者,可用地塞米松2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg后筋膜囊下注射,或用短期泼尼松口服(30~50mg/d)治疗。对于复发性前葡萄膜炎,联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎,可每周给予甲氨蝶呤7.5~15mg,或给予环孢霉素口服治疗,剂量为2.5~5mg/(kg/d)。在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和血常规检查。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗此病可望获得一定的效果。

二、预后

全身病变的预后通常较好,但在出现关节变形的患者预后较差。长期应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制药治疗可导致严重的副作用。

急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时和正确。及时有效的治疗往往使炎症迅速消退,即使反复发作,一般也不至于出现严重问题。但治疗的延误或方法不当可导致继发性青光眼、并发性白内障和黄斑囊样水肿等并发症,特别是易发生继发性青光眼,此类患者预后较差。