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异源内分泌综合征的西医治疗方法

异源内分泌综合征治疗的关键是治疗异位分泌激素的肿瘤,包括手术切除和放化疗。除根据病因治疗外,应积极根据分泌激素的不同进行对症处理。

对于异位分泌ADH的肿瘤,如病情较轻,应限制摄水量,每日应<800~1000mL,使水处于负平衡,以减少自由水过多。需要注意的是化疗需要水化或化疗导致更严重的低钠。当有严重水中毒(有抽搐、昏迷等症状)时,可考虑使用速尿等药物,同时静脉给予30g/L氯化钠溶液,以便迅速纠正血钠浓度和血浆渗透压,但必须防止诱发肺水肿。

第一型异位ACTH综合征治疗困难,预后差,确诊时往往已不能手术,仅可用联合化疗。患者易伴发感染,在化疗前尽早使用酮康唑等抑制过量皮质醇产生,以预防致命的感染;第二型多由类癌引起,恶性程度低,但也可发生纵隔和肺门淋巴结转移,在明确诊断后宜尽早手术根治。

伴瘤高钙血症一般血钙在3.5mmol/L以上,往往易发展至高钙危象,过高的血钙对患者远较肿瘤本身更具危险性,需积极抢救。低血糖急性发作时应静脉注射50%葡萄糖液,保持血糖在正常高水平为宜,无效时可肌肉注射胰高血糖素1mg,升糖激素如糖皮质激素,生长激素等可用于控制慢性低血糖的发生,一般外科手术切除肿瘤后,低血糖可自行缓解。