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老年支原体肺炎的西医治疗方法

老年病情变化多端,治疗不及时可危及生命。老年支原体肺炎的治疗方法如下: 1、常规治疗 确诊为肺炎支原体肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗,但由于此药对胃肠道的刺激,以及易造成输注部位的静脉炎,目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物,具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应少等优点,如罗红霉素150mg,2次/d,口服;克拉霉素250mg,2次/d,口服;阿奇霉素250mg,2次/d,口服,或500mg,1次/d,静滴。疗程相对要长,以10~14天为宜;严重病例可加大药物剂量,延长病程至21天。 一般治疗效果良好,偶有复发者,再次用药治疗仍有效。对剧烈咳嗽者,应适当给予镇咳剂。如继发其他细菌感染,应根据病原学检查,选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎支原体肺炎,而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时,应首选大环内酯类抗菌与治疗。 2、择优方案 5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g,1次/d,静滴,疗程1~2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g,1次/d,口服,连用3天。 3、康复治疗 老年患者特别是合并有其他心、脑血管疾病及其他基础疾病的,如COPD、冠心病、脑血管病、糖尿病等,应在治疗本病的同时,注意其他合并症的出现,如心衰、心律失常、呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等。应拍背促进排痰,对于痰液黏稠者,可给予化痰药物及超声雾化吸入。对反应迟钝或意识不清者可用导管吸痰。注意补液及补充电解质,加强营养支持治疗,也可给予增强免疫力的药物,如胸腺素等静点。治疗中注意观察药物的不良反应,还应注意与应用抗生素相关的腹泻、结肠炎等,药物的相互作用,例如大环内酯类药物与氨茶碱类药物合用须注意药物浓度监测。