3、药物治疗
药物治疗包括镇静剂、血管扩张药、利尿剂、强心剂、氯丙嗪和肾上腺皮质激素六类。
(1)镇静剂
一般情况下，急性肺水肿需及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为：①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。④由于中枢镇静作用，有利于消除病人的恐惧，解除焦虑，减少烦躁，降低氧耗，减轻心脏负荷。一般用吗啡5～10mg，皮下注射或肌内注射；或将其稀释于10％葡萄糖液100ml内静脉滴注、亦可用哌替啶50～100mg，肌内或静脉注射，以代替吗啡。
(2)血管扩张药
急性肺水肿时，经常用的血管扩张药有硝普钠、酚妥拉明、硝酸盐制剂、硝苯地平(硝苯吡啶)类、卡托普利(巯甲丙脯酸)和胆碱能阻滞剂。
(3)利尿剂
立即选用作用快、效果强的利尿剂，如呋塞米(速尿)20～40mg或利尿酸钠25～50mg，静脉注射。可在短时间之内排出大量水、钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压、缓解肺水肿有效，特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿。但对于肺毛细血管壁有明显破坏、通透性增加的肺水肿，因有大量液体渗漏而出现血容量不足时，利尿剂会造成血容量的进一步下降，影响心排出量，故一般不宜使用。必要时可用脱水剂，如甘露醇可收到一定效果。使用利尿剂，应防电解质紊乱。