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高血压病伴发的精神障碍的治疗方法(3)

对于幻觉妄想症状,可选用抗精神病药。给予锥体外系副作用较轻的非经典抗精神病药,如利培酮、奥氮平、奎硫平(奎的平)等。用量要小,增量要慢,症状控制后应尽早逐步减量或停药。对意识障碍可用改善脑细胞代谢药,可选用吡拉西坦、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、胞磷胆碱以及三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A等促进脑代谢,加速脑功能的恢复和精神症状的缓解。如伴有帕金森症,可用苯海索、金刚烷胺、左旋多巴等治疗。

3、恢复期

(1)减少应激、改善症状,减少恶化可能性,增强病人适应社区生活的能力。如一组药物已使病情缓解,应续用同量3~6个月后,再考虑减量和维持治疗。

(2)避免过分迫使病人完成高水平(力不能及)的社会功能。因为这样可使病情恶化的风险增加。

4、康复期

(1)保证病人维持和改善功能水平及生活质量,使重又出现的症状得到有效治疗,继续监测治疗不良反应。

(2)长期的药物治疗计划应仔细权衡药物不良反应与病情恶化的风险。

(3)对卒中发作后遗的瘫痪、失语等,可做针灸治疗及坚持恢复功能的训练。对智能损害病人或生活不能自理者应加强护理。

(4)以往非常忽视心理学,认为心理治疗对老年帮助不大或不合适,现在心理治疗已经成为治疗老年疾病必须考虑的措施。心理治疗所针对的不只是临床症状,而且涉及老年问题。器质性精神障碍越重和越危及老年的安全性与独立性,也就会越多地表现寻求依靠与帮助的退行性行为。需要注意,在对这些问题的处理中,不应对老年要求过高,以心理支持为主,丰富、充实的生活也有助于提高老年的心理承受能力。在老年的心理治疗中,应特别注意移情现象,对老年的体贴、尊重是建立良好关系的基础,不仅要使老年感受到接纳和认同,而且要理解其弱点和奇特之处。对老年病人的心理治疗技术重点为心理支持、援助和交往。