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运动神经元病的中医辨证治疗

运动神经元病的原因主要是燥热伤津,肝肾阴亏,脾肾阴虚,精血亏耗等因素。在《素问·痿论》中虽指明痿是以“肺热叶焦”为主,但本病发病徐缓,即使以往曾罹有脊髓灰白质炎或有金属接触史,但均已长年累月,系病后邪热未清,燥热灼津所致。

1、辨证分型治疗

(1)燥热伤津

治法:滋阴养血,润燥生津。

方药:清燥汤。清燥救肺汤加减。若燥热较甚者,可加黄柏、银花清热化燥;若肌束颤动者,可加羚羊角、钩藤平肝熄风。

(2)肝肾阴虚

治法:滋阴柔筋,补益肝肾。

方药:生肌益髓汤加减,或虎潜丸、地黄饮子。若肢麻无力者,可加天麻、桂枝通阳柔筋;若肢颤明显者,可加羚羊角。钩藤平肝熄风;若肢体挛急者,可加地龙、僵蚕解痉通络;若肢枯干涩者,可加石斛、女贞子养阴润燥;若掌热颧红者,可加玄参滋阴清热;若阴虚及阳者,可加菟丝子、肉苁蓉、黄精阴阳双补,若舌萎语蹇者,可加白附子、全蝎舒经通络,或加菖蒲、郁金、麝香开窍清心。(3)脾肾两虚:

治法:健脾益肾,荣血养肌。

方药:益髓汤或补中益气汤加减,若肌软无力者,可加桂枝、升麻通阳温经;若精神疲乏者,重用参、芪温中补气;若口淡纳少者,可加淮山药、扁豆健脾开胃;若面浮气短者,可加麦冬、五味子、茯苓补益心肺;若肉痿形瘦者,可加黄精、枸杞子、熟地滋阴荣肌;若骨萎肢软者可加虎骨、杜仲强筋壮骨;若阳萎早泄者,可加仙灵脾、巴戟天补肾壮阳;若肾阳衰微明显者,可加附子、肉桂。

本病发病徐缓且多发于中老年之期,故临床虚证多见,病涉肝、脾、肾三脏,肝肾阴虚者可兼有内热之象,脾肾阳虚者可兼有湿聚,血瘀之候,但均为兼挟之证,临床较少单独分证立型,基于本病中医临床证候类同,故也有以成药或自制丸药缓缓图治之。

2、中医薰洗法

①用大量鲜艾铺于床上,罩一床单,使患者裸身而卧,覆以棉被,令产生热气,熏蒸全身汗出。

②用鲜姜捣汁,倾入浴盆内,兑以热水,令患者浸浴。